Comportamento alimentar de crianças com transtorno do espectro autista / Eating behavior of children with autism spectrum disorder

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento alimentar de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista. Métodos: Participaram deste estudo 21 crianças e adolescentes com TEA, na faixa etária de 2 a 14 anos de idade, de ambos os sexos. Foi aplicado um questionário sobre o comportamento alimentar com os 21 pais e/ou responsáveis das crianças. Esse instrumento é composto por 53 questões, distribuídas nas seguintes categorias: Motricidade na mastigação; Seletividade alimentar; Aspectos comportamentais; Sintomas gastrointestinais; Sensibilidade sensorial e Habilidades nas refeições. Resultados: A análise dos dados obtidos revela que as crianças com TEA apresentaram maiores alterações no comportamento alimentar nas categorias Seletividade alimentar (34,4%), Aspectos comportamentais (27,1%) e Motricidade na mastigação (21,9%). E houve correlação entre a categoria Motricidade na mastigação com todas as outras categorias. Houve também correlação entre seletividade alimentar com aspectos comportamentais e aspectos comportamentais com sensibilidade sensorial e habilidades nas refeições. Conclusão: Portanto, é possível observar que, no comportamento alimentar de crianças e adolescentes com TEA, há uma tendência a seletividade alimentar, comportamentos habituais durante as refeições e dificuldades motoras no que se refere à mastigação e à ingestão dos alimentos.

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze feeding behavior in children with autism spectrum disorder. Methods: Twenty-one children with autism spectrum disorder (ASD) participated in this study, aged 2 to 14 years old, of both sexes. A questionnaire on feeding behavior was applied to the 21 parents and/or responsible of the children. This instrument consists of 53 questions, distributed in the following categories: Motricity in chewing; Food selectivity; Behavioral aspects; Gastrointestinal symptoms; Sensory sensitivity and Skills in meals. Results: The analysis of the data obtained reveals that children with ASD showed greater changes in eating behavior in the categories Food selectivity (34.4%), Behavioral aspects (27.1%) and Motricity in mastication (21.9%). And there was a correlation between the chewing motricity category with all other categories. There was also a correlation between food selectivity with behavioral aspects and behavioral aspects with sensory sensitivity and mealtime skills. Conclusion: Therefore, it is possible to observe that in the eating behavior of children with autism spectrum disorder there is a tendency towards food selectivity, habitual behaviors during meals and motor difficulties with regard to chewing and food intake.

Interrater reliability in the temporal quantitative analysis of oropharyngeal swallowing using a specific software / Confiabilidade entre avaliadores na análise quantitativa temporal da deglutição orofaríngea por meio de software específico

ABSTRACT Purpose This study aims to analyze inter-judge reliability by measuring a few temporal parameters of swallowing using a specific software. Methods Six databases that include the results of reliability tests performed in prior studies by the present research group were employed. The datasets were obtained using the same measurement method and include data obtained based on puree (level 3) consistency and liquid (level 0) consistency according to the International Dysphagia Diet Standardization Initiative. In this study, the reliabilities corresponding to the total oral transit time (TOTT), initiation of the pharyngeal response time (PRT), and the pharyngeal transit time (PTT) were measured using the same software; the evaluations performed by a single rater for all datasets were used as the benchmark, and evaluations performed by new raters for each dataset were also included. The intra-class correlation coefficient (ICC) with a 95% confidence interval was employed. Results A total of 244 videofluoroscopic swallowing study images were analyzed. In all analyses, the ICCs were >0,75 and showed excellent agreement between the senior and junior raters. The TOTT for level 3 showed ICCs from 0.936 to 1.000 and that for level 0 showed ICCs from 0.997 to 1.000. Further, the PRT showed ICCs from 0.916 to 1.000 for level 3 and from 0.978 to 1.000 for level 0. The PTT showed ICCs from 0.848 to 1.000 for level 3 and from 0.984 to 1.000 for level 0. Conclusion The reliabilities obtained using this specific software for the TOTT, PRT, and PTT showed excellent agreement.

RESUMO Objetivo analisar a confiabilidade inter-juízes por meio da mensuração de alguns parâmetros temporais da deglutição por meio de um software específico. Método Foram utilizados seis bancos de dados que incluem os resultados dos testes de confiabilidade realizados em estudos anteriores do presente grupo de pesquisa. Os bancos de dados foram obtidos usando o mesmo método de medição e incluem dados obtidos na consistência purê (nível 3) e líquida (nível 0). Neste estudo, as confiabilidades correspondentes ao tempo de trânsito oral total (TTOT), tempo de início de resposta faríngea (IRF) e tempo de trânsito faríngeo (TTF) mensuradas no mesmo software; as avaliações realizadas por um único avaliador para todos os bancos de dados foram usadas como referência, e as avaliações realizadas por novos avaliadores para cada banco de dados também foram incluídas. Foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) com intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram analisadas 244 imagens de estudos videofluoroscópicos da deglutição. Em todas as análises, os ICCs foram >0,75, mostrando excelente concordância entre avaliadores. O TTOT do nível 3 apresentou ICCs de 0,936 a 1.000 e o do nível 0 apresentou ICCs de 0,997 a 1,000. Além disso, o IRF mostrou ICCs de 0,916 a 1,000 para o nível 3 e de 0,978 a 1,000 para o nível 0. O TTF mostrou ICCs de 0,848 a 1,000 para o nível 3 e de 0,984 a 1,000 para o nível 0. Conclusão As confiabilidades obtidas com este software específico para o TTOT, IRF e TTF mostraram excelente concordância.

Tempo de trânsito oral na criança com acometimento neurológico indicada à gastrostomia / Oral transit time in children with neurological impairment indicated for gastrostomy

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi descrever o tempo de trânsito oral total (TTOT) da deglutição em diferentes consistências de alimento na criança com acometimento neurológico (CAN) e com indicação de gastrostomia. Método Estudo clínico transversal incluiu 15 indivíduos com CAN e indicação de gastrostomia, sendo 10 do sexo masculino e cinco do sexo feminino, 13 com alimentação via oral exclusiva e dois com sonda nasogástrica, faixa etária de um a 14 anos, média de 5,7 anos, acompanhados no Grupo Multidisciplinar de Gastroenterologia Pediátrica da Universidade de Marília-UNIMAR. A deglutição foi analisada por estudo videofluoroscópico da deglutição. Foram mensuradas 19 imagens do tempo de trânsito oral total (TTOT) da deglutição, por software específico, utilizando alimento pastoso (13 imagens) e alimento líquido (seis imagens). O TTOT foi categorizado em curto ou longo baseado em definições já evidenciadas na literatura. Resultados A média e o desvio padrão para o TTOT foram, respectivamente, 10,75s e 11,76s para o pastoso e 4,22s e 1,54s para o líquido. Conclusão O tempo de trânsito oral total é longo nas consistências pastosa e líquida em crianças com acometimento neurológico e com indicação de gastrostomia.

ABSTRACT Purpose The objective of the present study was to describe the total oral transit time (TOTT) of children with neurological impairment (CNI) and with an indication of gastrostomy. Method A cross-sectional clinical study was conducted on 15 children (10 male and 5 female ranging in age from 1 to 14 years; mean 5.7 years) with CNI and gastrostomy indication. The patients were monitored by a Multidisciplinary Group of Pediatric Gastroenterology of Universidade de Marília - UNIMAR, which 13 of them with previous exclusive oral feeding and 2 fed by a nasogastric tube. Swallowing was analyzed by videofluoroscopy swallowing study and 19 images of TOTT were obtained using specific software, with analysis of pureed food (13 images) and liquid (six images). TTOT was categorized as short or long based on definitions already evidenced in the literature. Results The mean and standard deviation of TOTT values was 10.75 s and 11.76 s for pureed food and 4.22 s and 1.54 s for liquid food. Conclusion The total oral transit time of pureed or liquid consistency was long in children with neurological involvement and with an indication of gastrostomy.

Relationship between oral transit time and functional performance in motor neuron disease / Relação entre tempo de trânsito oral e desempenho funcional na doença do neurônio motor

ABSTRACT Oral phase swallowing impairment in motor neuron disease (MND) is caused by tongue weakness, fasciculation and atrophy, which may compromise oral transit time and total feeding time. Objective: To describe and correlate total oral transit time (TOTT) with functional performance in MND using different food consistencies. Methods: The study was conducted on 20 patients with MND, regardless of type or duration of the disease, of whom nine were excluded due to issues on the videofluoroscopic swallowing images. The remaining 11 patients (nine men and two women) ranged from 31 to 87 years of age (mean: 57 years) with scores on the Penetration Aspiration Scale ranging from ≤ 2 to ≤ 4. The Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale - revised questionnaire was applied to classify individuals according to global, bulbar and bulbar/respiratory parameters. Videofluoroscopy of swallowing using 5ml of different consistencies was performed and a quantitative temporal analysis of the TOTT was carried out with the aid of specific software. Results: There was a wide variation in the TOTT within the same food consistency among MND patients. There was a correlation between the TOTT and overall functional performance for the thickened liquid consistency (r = −0.691) and between the TOTT and bulbar performance for the pureed consistency (r = −0.859). Conclusion: Total oral transit time in MND varies within the same food consistency and the longer the TOTT, regardless of food consistency, the lower the functional performance in MND.

RESUMO O comprometimento na fase oral da deglutição na doença do neurônio motor (DNM) é ocasionado por fraqueza, fasciculação e atrofia de língua, podendo comprometer o tempo de trânsito oral (TTO) e o tempo total de alimentação. Objetivo: Descrever e relacionar o tempo de trânsito oral total (TTOT) com o desempenho funcional na DNM em distintas consistências de alimento. Métodos: Participaram 20 indivíduos com DNM, independente do tipo ou tempo de doença. Foram incluídos 11 indivíduos, nove homens e duas mulheres, faixa etária de 31 a 87 anos (média de idade de 57 anos) e com Penetration Aspiration Scale (Rosenbek et al., 1996) de ≤ 2 a ≤ 4. Foram excluídos nove indivíduos por questões técnicas relacionadas às imagens videofluoroscópicas de deglutição. Aplicado o questionário Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale - revised para classificação dos indivíduos de acordo com parâmetros Global, Bulbar e Bulbar/Respiratório. Realizada videofluoroscopia da deglutição com diferentes consistências de alimento no volume de cinco ml e análise quantitativa do TTOT por meio de software específico. Resultados: Houve ampla variação no TTOT dentro da mesma consistência de alimento na DNM. Houve correlação entre o TTOT e o desempenho funcional global na consistência líquida espessada (r = −0,691) e para o TTOT e o desempenho bulbar na pastosa (r = −0,859). Conclusão: O tempo de trânsito oral total na DNM varia dentro da mesma consistência de alimento e quanto mais longo o TTOT, independente da consistência do alimento, menor foi o desempenho funcional na DNM.

Prevalência de penetração e/ou aspiração laringotraqueal na Doença de Parkinson em centro especializado de reabilitação / Prevalence of penetration and aspiration in Parkinson's disease in rehabilitation center / Prevalencia de penetración y aspiración en la Enfermedad de Parkinson en centro especializado de rehabilitación

Introdução: Penetração e/ou aspiração laringotraqueal (PA) são achados clínicos que constituem importante parâmetro na mensuração do risco para a segurança da deglutição devido às possíveis complicações pulmonares. Objetivo: Identificar a prevalência de penetração e/ou aspiração na Doença de Parkinson (DP) em Centro Especializado de Reabilitação (CER). Método: Estudo clínico observacional retrospectivo. Foram analisados 39 laudos de exames de videoendoscopia da deglutição realizadas em Centro Especializado de Reabilitação "Universidade Estadual Paulista-UNESP/Marília", no período de 2006 a 2016. Dos 39 (100%) indivíduos, 19 (48,71%) eram do gênero feminino e 20 (51,28%) do gênero masculino, com idade que variou de 43 a 85 anos (média de idade de 71 anos) e somente 29 (74,35%) desses indivíduos apresentavam classificação de Hoehn & Yahr (1967) variando de um a cinco. Realizada análise da PA nas consistências pastosa, líquida espessada e líquida e com volume que variou de 5 a 10 ml segundo a definição proposta por Rosenbek et al, 1996. Para análise estatística foi utilizado o Teste de Fisher. Resultados: Constatou-se que 28 (71,79%) indivíduos não apresentaram penetração e/ou aspiração laringotraqueal e 11 (28,21%) apresentaram. Desses 11 (28,21%), quatro (10,25%) apresentaram penetração/aspiração na consistência pastosa (p=0,05), nove (23,07%) no líquido espessado (p=0,07) e nove (23,07%) no líquido ralo (p=0,02). Conclusão: Na população estudada nesse setting a ausência de PA foi mais frequente e a presença significante apenas no líquido ralo.

Introduction: Laryngotracheal penetration and/or aspiration are clinical findings that are an important parameter in the measurement of the risk for swallowing safety due to possible pulmonary complications. Objective: To identify the prevalence of penetration and/or aspiration in Parkinson's disease (PD) in a Specialized Rehabilitation Center. Method: Retrospective observational clinical study. We analyzed 39 reports of fiberoptic endoscopy swallowing test performed at the Dysphagia Rehabilitation Center "University of São Paulo-UNESP/Marília" from 2006 to 2016. Of the 39 (100%) individuals, 19 (48.71%) were female and 20 (51.28%), ranging from 43 to 85 years old (mean age of 71 years), and only 29 (74.35%) of these individuals presented a classification of Hoehn & Yahr (1967) ranging from one to five. The analysis of the penetration and aspiration was performed in paste, liquid, thickened and liquid consistencies, with a volume varying from 5 to 10 ml according to the definition proposed by Rosenbek et al., 1996. For the statistical analysis Fisher's test was used. Results: It was verified that 28 (71.79%) individuals presented no laryngotracheal penetration and/or aspiration and 11 (28.21%) presented. Of these 11 (28.21%), four (10.25%) presented penetration / aspiration in paste consistency (p = 0.05), nine (23.07%) in the thickened liquid (p = 0.07) and nine (23.07%) in the thin liquid (p = 0.02). Conclusion: In the population studied in this setting, the absence of penetration and/or aspiration was more frequent and the presence was significant only of the liquid.

Introducción: Penetración y/o aspiración laringotraqueal (PA) son hallazgos clínicos que constituyen un importante parámetro en la medición del riesgo para la seguridad de la deglución debido a las posibles complicaciones pulmonares. Objetivo: Identificar la prevalencia de penetración y / o aspiración en la Enfermedad de Parkinson (DP) en Centro Especializado de Rehabilitación (CER). Método: Estudio clínico observacional retrospectivo. Se analizaron 39 casos de exámenes de videoendoscopia de la deglución realizados en Centro Especializado de Rehabilitación "Universidade Estadual Paulista-UNESP/Marília", del período de 2006 a 2016. De los 39 (100%) individuos, 19 (48,71%) eran del género femenino y 20 (51,28%) del género masculino, con edad que varía de 43 a 85 años (mediana de edad de 71 años) y solamente 29 (74,35%) de estos individuos presentaban clasificación de Hoehn & Yahr (1967) variando de uno a cinco años. Se realizó un análisis de la PA en las consistencias pastosa, líquida espesa y líquida y con volumen que varía de 5 a 10 ml según la definición propuesta por Rosenbek et al, 1996. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Fisher. Resultados: Se constató que 28 (71,79%) individuos no presentaron penetración y / o aspiración laringotraqueal y 11 (28,21%) presentaron. En la mayoría de los casos, se observó una disminución de la producción de leche en la leche materna, (23,07%) en el líquido ralo (p = 0,02). Conclusión: En la población estudiada en ese ajuste la ausencia de PA fue más frecuente y la presencia significante sólo en el líquido.

Desempenho longitudinal da deglutição orofaríngea na distrofia miotônica tipo 1 / Longitudinal performance of swallowing in myotonic dystrophy type 1

RESUMO Este estudo teve por objetivo descrever o desempenho longitudinal da deglutição orofaríngea em indivíduo com distrofia miotônica tipo 1. Estudo de caso único de indivíduo de 66 anos, sexo masculino, com diagnóstico neurológico em 2010. Realizou a primeira avaliação clínica e objetiva da deglutição após quatro anos do diagnóstico neurológico. Foram realizadas sete avaliações objetivas da deglutição, por meio de videoendoscopia de deglutição, nas consistências pastosa, líquida espessada e líquida, com 3, 5, 10 ml, durante o processo de diagnóstico e gerenciamento da deglutição, por um ano e dois meses. Foram analisados sensibilidade laríngea, escape oral posterior, resíduos faríngeos, por meio da Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale, penetração laríngea e/ou aspiração laringotraqueal, com aplicação da Penetration-Aspiration Scale (PAS). Constatou-se, durante o período de estudo, que não houve alteração na sensibilidade laríngea. Escape oral posterior, resíduos faríngeos e penetração laríngea estiveram presentes desde o início das avaliações objetivas. Após quatro meses da primeira avaliação, na consistência pastosa, o nível de resíduos faríngeos passou de vestígio residual para moderado, em recessos piriformes, já em valéculas, e o aumento no índice da gravidade evidenciou-se no último mês. Houve aumento na PAS em todas as consistências de alimento testadas. A presença de aspiração laringotraqueal ocorreu com líquido ralo, no último mês. Durante o período de acompanhamento da deglutição orofaríngea na distrofia miotônica tipo 1, os resíduos faríngeos e a penetração laríngea estiveram presentes desde o início das avaliações, porém, a aspiração laringotraqueal somente ocorreu no último mês do acompanhamento, com líquido ralo.

ABSTRACT The purpose of the present study was to describe the longitudinal performance of oropharyngeal swallowing in individuals with type 1 myotonic dystrophy. A single case report of a 66-year-old man with a neurological diagnosis in 2010. He was submitted to his first clinical and objective evaluation of swallowing four years after the neurological diagnosis. Seven objective evaluations of swallowing were performed by fiberopitic endoscopic evaluation of swallowing using pureed food, thickened liquid and liquid consistencies (3, 5, and 10 ml) during the diagnosis and management of swallowing over a period of one year and two months. Laryngeal sensitivity, oral spillage and pharyngeal residues were evaluated using the Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale, and laryngeal penetration and/or laryngotracheal aspiration were determined using the Penetration-Aspiration Scale (PAS). No change in laryngeal sensitivity was observed during the study period, whereas oral spillage, pharyngeal residues and laryngeal penetration were observed since the beginning of the objective evaluations. Four months after the first evaluation, the level of pharyngeal residues of pureed consistency changed from trace to moderate in piriform recess, and in the vallecula the increase in the severity index was demonstrated in the last month. There was an increase in PAS score for all consistencies tested. Laryngotracheal aspiration occurred with thin liquid in the last month. During the follow-up of oropharyngeal swallowing in myotonic dystrophy type 1, pharyngeal residues and laryngeal penetration were present since the beginning of the evaluations, but laryngotracheal aspiration occurred only in the last month of follow-up and with thin liquid.

Análise qualitativa e quantitativa da deglutição orofaríngea na Síndrome de Down / Qualitative and quantitative analysis of oropharyngeal swallowing in Down syndrome

RESUMO Objetivo Este estudo tem por objetivo descrever a análise qualitativa e quantitativa temporal da deglutição orofaríngea em crianças com diagnóstico de Síndrome de Down (SD). Método Estudo de série de seis casos, com idade variando de quatro a 17 meses (Média de 11,16 meses e mediana de 12 meses). Realizada análise qualitativa e quantitativa temporal da deglutição orofaríngea por meio de videofluoroscopia de deglutição e software específico. Foram analisados os parâmetros qualitativos de coordenação oral, resíduos orais, escape oral posterior, penetração, aspiração laringotraqueal e realizada análise do tempo de trânsito oral total (TTOT) e faríngeo. Resultados Verificou-se alteração em pelo menos quatro dos parâmetros qualitativos investigados. Somente um dos indivíduos apresentou diferença no TTOT quando comparado com os demais e não houve diferença no tempo de trânsito faríngeo entre os casos. Conclusão Houve alterações qualitativas na deglutição em crianças com SD e diferença no TTOT somente no caso de menor faixa etária.

ABSTRACT Purpose To describe the qualitative and quantitative temporal analysis of oropharyngeal swallowing in children diagnosed with Down syndrome (DS) through a case series study of six individuals aged 4 to 17 months (mean age = 11.16 months; median = 12 months). Methods Qualitative and quantitative temporal analysis of swallowing using videofluoroscopy and specific software. The following parameters were assessed: presence or absence of oral incoordination, labial sphincter sealing incompetence, oral residue, posterior oral spillage, laryngotracheal penetration and aspiration, pharyngeal and total oral transit time (TOTT). Results Qualitative analysis identified individuals with disorders in at least four of the swallowing parameters investigated. Only one individual presented total oral transit time (TOTT) different from the others. No difference was observed between the cases regarding pharyngeal transit time. Conclusion Qualitative swallowing disorders are observed in children with DS, with difference in TOTT only in the case report of the youngest infant.

Tempo de trânsito oral e lateralidade da lesão cerebral no acidente vascular encefálico / Oral transit time and brain lesion laterality in stroke

RESUMO Introdução O tempo de trânsito orofaríngeo se modifica de acordo com inúmeras variáveis. Objetivo Comparar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e a lateralidade da lesão cerebral no indivíduo após acidente vascular encefálico (AVE), com disfagia orofaríngea. Métodos Foram analisados 61 exames de videofluoroscopia da deglutição de indivíduos pós-AVE hemisférico unilateral e isquêmico. Os participantes foram divididos em dois grupos: O Grupo 1 (G1) foi composto de 30 indivíduos com lesão cortical direita e o Grupo 2 (G2), de 31 indivíduos com lesão cortical esquerda. A análise quantitativa do TTOT foi feita por dois juízes treinados no procedimento, por meio de software específico e foi realizada a análise da confiabilidade entre julgadores. Para a análise dos resultados, utilizou-se o teste Mann-Whitney. Resultados Verificou-se que, no G1, o TTOT foi maior que 2000 ms em 50% dos indivíduos e, no G2, em 94% dos indivíduos, ocorrendo diferença estatística significativa entre os grupos (p<0,01). Na comparação entre G1 e G2, para o TTOT, observou-se diferença estatística significativa (p=0,001). Entretanto, não houve diferença estatística significativa na comparação do G1 e G2, tanto para o TTOT menor que 2000 ms (p=1,000), como para o TTOT maior que 2000 ms (p=0,603). Contudo, verificou-se que, no G2, a média do TTOT maior que 2000 ms foi superior, quando comparada ao G1. Conclusão Houve tempo de trânsito oral total maior e menor que 2000 ms, em ambos os hemisférios corticais lesionados. A frequência de indivíduos com tempo de trânsito oral total maior que 2000 ms, bem como a média desse tempo, foram maiores na lesão cortical à esquerda no AVE.

ABSTRACT Introduction The oropharyngeal transit time changes according to several variables. Purpose To compare the total oral transit time (TOTT) and laterality of brain lesion in the individual after stroke with oropharyngeal dysphagia. Methods Analyzed 61 videofluoroscopic swallowing studies of individuals after unilateral cortical ischemic stroke. Participants were divided into two groups. Group 1 (G1) consisted of 30 individuals with right-side cortical lesion and group 2 (G2) of 31 individuals with left-side cortical lesion. Quantitative analysis of the TOTT was performed by two judges trained in the procedure by means of specific software and an analysis of the reliability between judges was performed. The Mann-Whitney test was used for the data analysis. Results It was found TTOT longer than 2000 ms in 50% of the G1 and in 94% of the individuals of G2 with a significant statistical difference between the groups (p<0.01). In the comparison between G1 and G2 regarding TOTT, it was verified that there was significant statistical difference (p=0.001). However, there was no significant statistical difference in the comparison between G1 and G2 for both TOTT shorter than 2000 ms (p=1.000) and TOTT longer than 2000 ms (p=0.603). However, it was found that in G2 the TOTT average is longer than 2000 ms and was greater than in G1. Conclusion There were TOTT shorter and longer than 2000 ms in both hemispheric cortical lesion. The frequency of individuals with TTOT are longer than 2000 ms and the average are greater in the left-side cortical lesion in stroke.

Instrumento de rastreio para disfagia orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico - Parte I: evidências de validade baseadas no conteúdo e nos processos de resposta / Screening tool for oropharyngeal dysphagia in stroke - Part I: evidence of validity based on the content and response processes

RESUMO Objetivo Este estudo tem o objetivo de identificar as evidências de validade baseadas no conteúdo e nos processos de resposta de um instrumento de Rastreamento para disfagia orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico (RADAVE). Método Os critérios para elaborar os itens do instrumento foram baseados na revisão de literatura. Um grupo de juízes com 19 profissionais distintos e da área da saúde avaliaram a relevância e representatividade das questões e o resultado foi analisado por meio do índice de validade de conteúdo (IVC). Para evidência de validade baseada nos processos de resposta, 23 profissionais da saúde aplicaram o instrumento e analisaram as questões por meio de escala estruturada e entrevista cognitiva. Resultados O RADAVE foi estruturado para ser aplicado em duas etapas. A primeira versão foi constituída por 18 questões na etapa I e 11 questões na etapa II. Oito questões da etapa I e quatro questões da etapa II não atingiram o IVC mínimo, sendo realizadas reformulações pelos autores. A entrevista cognitiva demonstrou a necessidade de novos ajustes que resultaram na versão final com 12 questões na Etapa I e seis questões na Etapa II. Conclusão Foi possível desenvolver um instrumento de rastreamento para a disfagia no Acidente Vascular Encefálico com adequadas evidências de validade baseadas no conteúdo e nos processos de resposta. As duas evidências de validade obtidas até o momento permitiram ajustar o instrumento em relação ao seu constructo. Os próximos estudos irão analisar as demais evidências de validade e as medidas de acurácia.

ABSTRACT Purpose The aim of the present study was to identify the evidence of validity based on the content and response process of the Rastreamento de Disfagia Orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico (RADAVE; "Screening Tool for Oropharyngeal Dysphagia in Stroke"). Methods The criteria used to elaborate the questions were based on a literature review. A group of judges consisting of 19 different health professionals evaluated the relevance and representativeness of the questions, and the results were analyzed using the Content Validity Index. In order to evidence validity based on the response processes, 23 health professionals administered the screening tool and analyzed the questions using a structured scale and cognitive interview. Results The RADAVE structured to be applied in two stages. The first version consisted of 18 questions in stage I and 11 questions in stage II. Eight questions in stage I and four in stage II did not reach the minimum Content Validity Index, requiring reformulation by the authors. The cognitive interview demonstrated some misconceptions. New adjustments were made and the final version was produced with 12 questions in stage I and six questions in stage II. Conclusion It was possible to develop a screening tool for dysphagia in stroke with adequate evidence of validity based on content and response processes. Both validity evidences obtained so far allowed to adjust the screening tool in relation to its construct. The next studies will analyze the other evidences of validity and the measures of accuracy.

Swallowing endoscopy findings in Huntington's disease: a case report

ABSTRACT Huntington's disease (HD) is a degenerative genetic disorder with autosomal-dominant transmission. The triad of symptoms of this disease consists of psychiatric disorders, jerky movements, and dementia. Oropharyngeal dysphagia, which is more evident with disease progression, is also present. Few studies have addressed the swallowing characteristics using objective analysis in this population. The purpose of this research was to describe the swallowing endoscopic findings of the pharyngeal phase in HD. This is a cross-sectional study addressing a clinical case which included two individuals of the same family, male, 32 and 63 years old, designated as individual A and individual B, with progression of the disease for five and 13 years, respectively. Consistent liquid, nectar, and puree were offered during the evaluation. There was presence of posterior oral spillage in liquid and nectar, small amount of pharyngeal residues, and no laryngeal penetration or aspiration in the individuals with HD in this study.

Instrumentos de rastreio para disfagia orofaríngea no acidente vascular encefálico / Screening tools for oropharyngeal dysphagia in stroke

RESUMO Objetivo: Identificar os parâmetros presentes nos instrumentos de rastreio para a disfagia orofaríngea no acidente vascular encefálico, publicados na literatura. Estratégia de pesquisa: Para a seleção dos estudos, foram utilizados os descritores: transtornos de deglutição, acidente vascular cerebral, rastreio, screening, avaliação e disfagia. Foram consultadas as bases de dados MEDLINE, Embase, LILACS, SciELO e biblioteca Cochrane. Critérios de seleção: Foram selecionados artigos em inglês, português e espanhol, publicados até dezembro de 2014, cuja abordagem metodológica referisse instrumentos de rastreio para a disfagia orofaríngea, elaborados para indivíduos adultos com acidente vascular encefálico. Os parâmetros utilizados nos diferentes instrumentos de rastreio foram agrupados por igualdade e/ou semelhança. Foi realizada análise descritiva e calculada a frequência dos parâmetros encontrados. Resultados: Foram encontrados 688 artigos e, após consideração dos critérios de inclusão e exclusão, 23 artigos foram efetivamente analisados. Dos 20 instrumentos encontrados, 90% utilizaram algum tipo de oferta via oral no rastreio para a disfagia, sendo a maioria, a água. Foram encontrados 19 parâmetros distintos, não relacionados à oferta de alimento e 12 parâmetros relacionados à oferta de alimento. Conclusão: Não há consenso, entre os estudos, sobre os parâmetros mais sensíveis e específicos para compor o método de rastreio para disfagia orofaríngea na população com acidente vascular encefálico.

ABSTRACT Purpose: To identify the parameters present in the screening tools for oropharyngeal dysphagia in stroke published in the literature. Research strategy: For the selection of studies, the swallowing disorder descriptors stroke, screening, evaluation and dysphagia were used. MEDLINE, Embase, LILACS, SciELO and the Cochrane Library databases were consulted. Selection criteria: We selected articles in the English, Portuguese and Spanish languages published up to December 2014 whose methodological approach referred to screening tools for oropharyngeal dysphagia designed for adults with stroke. The parameters used in the various screening tools were grouped by equality and/or likeness. We performed a descriptive analysis and calculated the frequency of found parameters. Results: We found 688 articles and after consideration of the inclusion and exclusion criteria, 23 articles were effectively analyzed. Of the 20 tools found, 90% used some type of food offer orally in screening for dysphagia, mostly water. We found 19 different parameters not related to food offer and 12 parameters related to food offer. Conclusion: There is no consensus among the studies on the most sensitive and specific parameters to compose the screening method for oropharyngeal dysphagia in stroke.

Prevalência de disfagia orofaríngea no acidente vascular cerebral após cirurgia cardíaca / Prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke after cardiac surgery

Resumo:OBJETIVO:determinar a prevalência de disfagia orofaríngea em indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca e que evoluíram com Acidente Vascular Cerebral em Hospital Público de Referência.MÉTODOS:estudo clínico descritivo, retrospectivo, realizado por meio da coleta de dados de protocolos de avaliação clínica da deglutição orofaríngea, no período de novembro de 2010 á novembro de 2011. Foram incluídos os 25 protocolos de avaliação clínica para disfagia orofaríngea de indivíduos que fizeram cirurgia cardíaca e evoluíram com Acidente Vascular Cerebral no pós-operatório, durante o período estudado, e que foram assistidos pela equipe de Fonoaudiologia. A avaliação clinica da deglutição foi baseada em instrumento clinico e a deglutição classificada como normal, disfagia leve, moderada e grave.RESULTADOS:dos 25 (100%) indivíduos, 24 (96%) apresentaram algum grau de disfagia orofaríngea na avaliação clínica. (95% [IC]: 79,6- 99,9). Constatou-se que 41,66% apresentaram disfagia grave, 33,66% disfagia moderada e 25% disfagia leve.CONCLUSÃO:é alta a prevalência de disfagia orofaríngea em indivíduos com Acidente Vascular Cerebral após cirurgia cardíaca.

Abstract:PURPOSE:to determine the prevalence of oropharyngeal dysphagia in patients undergoing cardiac surgery and who developed stroke in a public referral hospital.METHODS:a retrospective descriptive clinical cross-sectional study conducted by collecting data on clinical assessment protocols of oropharyngeal swallowing in the period November 2010 to November 2011, including the protocols of 25 individuals for clinical evaluation of oropharyngeal dysphagia with post-operative stroke during the study period who were assisted by the Speech-Language Pathology team. Clinical swallowing assessment was based on clinical tools and swallowing classified as normal, mild, moderate and severe dysphagia.RESULTS:of the twenty-five (100%) patients, 24 (96%) presented dysphagia in clinical evaluation and 1 (4%) did not (95% [IC]: 79.6- 99.9). It was found that 41.66% had severe dysphagia, 33.66% moderate and 25% mild dysphagia.CONCLUSION:there was a high prevalence of oropharyngeal dysphagia in patients with stroke after cardiac surgery.

Correlação entre tempo de trânsito oral e faríngeo no acidente vascular cerebral / Correlation between oral and pharyngeal transit time in stroke

Objetivo Correlacionar o tempo de trânsito oral total (TTOT) com o início da resposta faríngea (IRF) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) no indivíduo, após acidente vascular cerebral (AVC).Métodos O estudo incluiu 61 exames de videofluoroscopia de deglutição de indivíduos após AVC hemisférico isquêmico. Destes, 28 eram do gênero masculino e 33 do gênero feminino, com faixa etária variando de 40 a 101 anos (média de 65 anos). Para análise dos resultados, os indivíduos foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 (G1) constou de 17 indivíduos com tempo de trânsito oral total até 2000 ms, conforme normalidade, e o Grupo 2 (G2), de 44 indivíduos com tempo de trânsito oral total maior que 2000 ms. Foi realizada análise quantitativa da deglutição orofaríngea. Cada indivíduo foi observado durante a deglutição de uma colher de 5 ml com alimento na consistência pastosa. Foi aplicado o teste de correlação de Spearman.Resultados Não houve correlação entre o G1 e a IRF e o TTF. Houve fraca correlação entre o G2 e os parâmetros estudados.Conclusão O aumento do tempo de trânsito oral total no indivíduo após AVC possui correlação fraca com o aumento do tempo na fase faríngea.

Purpose To correlate the total oral transit time (TOTT) with initiation of pharyngeal response (IPR) and pharyngeal transit time (PTT) in stroke.Methods The study included 61 swallowing videofluoroscopy exams of individuals after hemispheric ischemic stroke. Of these, 28 were male and 33 female, with ages ranging from 40 to 101 years (mean 65 years). For analysis of the results, individuals were divided into two groups. Group 1 (G1) consisted of 17 individuals with TOTT up to 2000 ms, as normality, and Group 2 (G2) consisted of 44 individuals with TOTT greater than 2000 ms. Temporal measurement of oropharyngeal swallowing was performed. Each individual was observed during the swallowing of a 5 mL spoonful of food in puree consistency. The Spearman´s rank correlation coefficient test was applied.Results There was no correlation between G1 and IPR and PTT. There was weak correlation between G2 and the studied parameters.Conclusion The increase of TOTT in the stroke individual has weak correlation with increased time in the pharyngeal phase.

Análise quantitativa do tempo de trânsito oral e faríngeo em síndromes genéticas / Quantitative analysis of oral and pharyngeal transit time in genetic syndromes

Objetivo Analisar, de forma quantitativa, o tempo de trânsito oral e faríngeo da deglutição em indivíduos com síndrome genética. Métodos Participaram 14 indivíduos com diagnósticos genéticos distintos, confirmados por exame clínico ou laboratorial, idade variando de 4 meses a 7 anos. Foi realizada análise de imagens videofluoroscópicas, por meio de software específico, dos tempos de trânsito oral e faríngeo. Após, realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados Na análise do tempo de trânsito oral (TTO) com líquido constatou-se que dos 11 indivíduos avaliados, 7 apresentaram TTO normal, com média de tempo de 0,75 s e 4 apresentaram TTO alterado, com média de tempo de 5,42 s. Com a consistência pastosa, constatou-se 4 normais, com média de 1,12 s e 8 alterados, com média de 9,54 s. Quanto à análise do tempo de trânsito faríngeo (TTF) com líquido, 7 apresentaram seus valores normais, com média de 0,68 s, e 4 alterados, média de 3,74 s. Com a consistência pastosa, constatou-se 4 normais, média de 0,75 s e 8 apresentaram valores alterados, com média de 3,98 s. Conclusão Os tempos de trânsito oral e faríngeo nas síndromes genéticas estudadas podem ser normais ou alterados, sendo que, neste estudo, encontrou-se significância estatística nos tempos de trânsito apenas na consistência líquida. .

Purpose To measure the oral and pharyngeal transit time (OTT and PTT) in genetic syndromes. Methods Fourteen subjects, ranging in age from 4 months to 7 years, with different genetic diagnoses confirmed by clinical or laboratory examinations participated in this study. Real-time videofluoroscopic swallow study, and oral and pharyngeal transit times were analyzed using a specialized software. Descriptive and inferential statistical analyses were used. Results In the OTT analysis performed with liquid, of the 11 individuals evaluated, seven had normal OTT with an average of 0.75 s and four had altered OTT averaging 5.42 s. When swallowing a puree, four subjects showed normal OTT averaging 1.12 s and eight had altered OTT averaging 9.54 s. From the analysis of the PTT with liquid, seven had normal values averaging 0.68 s and four had altered PTT averaging 3.74 s. When swallowing a puree, four subjects had normal PTT averaging 0.75 s and eight had abnormal values averaging 3.98 s. Conclusion The oral and pharyngeal transit times may be normal or altered in the studied genetic syndromes. In this study, we found significant differences in transit times only in liquid consistency. .

Impacto da intubação orotraqueal na deglutição do indivíduo pós-acidente vascular encefálico após cirurgia cardíaca / Impact of orotracheal intubation on a post stroke individual's swallowing after cardiac surgery

OBJETIVO: associar o grau de disfagia orofaríngea e o tempo de intubação orotraqueal no indivíduo pós-acidente vascular encefálico após cirurgia cardíaca. MÉTODOS: estudo clínico transversal descritivo, retrospectivo, realizado por meio da coleta de dados de protocolos e registros de prontuário, durante seis meses, em Hospital Público de Referência em Cardiologia. Foram analisados 25 protocolos e prontuários de indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca, que evoluíram com acidente vascular encefálico e foram assistidos pela equipe de Fonoaudiologia. Os indivíduos foram divididos em dois grupos. O Grupo I (GI) constou de 10 indivíduos com intubação orotraqueal menor que 24 horas e o Grupo II (GII) de 15 indivíduos com intubação orotraqueal maior que 24 horas. Realizada avaliação clínica da deglutição e analisada a associação entre a classificação clínica do grau de comprometimento para disfagia e o tempo de intubação orotraqueal. RESULTADOS: verificou-se que no GI 40% apresentaram disfagia leve, 30% moderada e 20% grave. No GII 13,3% apresentaram disfagia leve, 33,3% moderada e 53,33% grave. Verificou-se associação linear significante entre o grau de disfagia e o tempo de IOT (p= 0,031), indicando que o número de indivíduos com disfagia moderada e grave foi maior no grupo com mais tempo de intubaçao. CONCLUSÕES: constatou-se que o tempo de intubação orotraqueal maior que 24 horas aumentou o grau da disfagia orofaríngea nesta população. .

PURPOSE: to associate the degree of oropharyngeal dysphagia and orotracheal intubation time in post stroke individuals after cardiac surgery. METHODS: a cross-sectional retrospective descriptive clinical study carried out by means of protocols data collection and chart records during six months in a public hospital of reference in cardiology. We analyzed 25 protocols and medical records of individuals undergoing cardiac surgery who evolved with stroke and were assisted by a team of speech and language pathology. The subjects were divided into two groups. Group I (GI) consisted of 10 individuals with orotracheal intubation less than 24 hours and Group II (GII) of 15 individuals with orotracheal intubation more than 24 hours. After performing swallowing clinical evaluation and analyzing the association between the clinical classification of degree of commitment for dysphagia and orotracheal intubation time. RESULTS: it was found that 40% of the individuals in GI presented mild dysphagia, 30% moderate and 20% severe. In GII, 13.3 % presented mild dysphagia, 33.3% moderate and 53.33% severe. There was a significant linear association between the degree of dysphagia and the duration of intubation (p = 0.031), indicating that the number of individuals with moderate and severe dysphagia was higher in the group with a longer intubation. CONCLUSIONS: we could observe that time of orotracheal intubation more than 24 hours increases the degree of oropharyngeal dysphagia in this population. .

Association between pharyngeal residue and posterior oral spillage with penetration and aspiration in Stroke / Associação entre presença de resíduos faríngeos e escape oral posterior e a ocorrência de penetração e aspiração no Acidente Vascular Encefálico

PURPOSE: This study aimed at showing association between the posterior oral spillage and pharyngeal residue with tracheal aspiration and/or laryngeal penetration in stroke. METHODS: Clinical cross-sectional retrospective multicenter study. The study included 63 videofluoroscopic tests of post-ischemic stroke individuals and oropharyngeal dysphagia data of the three reference centers providing care for patients with dysphagia (43 men and 20 women; age range: from 40 to 90 years). These individuals were divided into two groups. Group I consisted of 35 participants with the presence of penetration and/or laryngotracheal aspiration, and Group II consisted of 28 individuals with no penetration and/or aspiration. Videofluoroscopic swallowing test results were analyzed to divide the groups, and the presence of posterior oral spillage and pharyngeal residue was observed. RESULTS: No association was found between the groups with posterior oral spillage (χ2=1.65; p=0.30; φ2=0.02), but there was statistical difference for the association between pharyngeal residue (χ2=12.86; p=0.003; φ2=0.20) and the groups. CONCLUSION: There is an association between pharyngeal residue and penetration with tracheal aspiration in post-stroke individuals. .

OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo verificar a associação entre a ocorrência de escape oral posterior e a presença de resíduos faríngeos com penetração laríngea e/ou aspiração laringotraqueal no acidente vascular encefálico (AVE). MÉTODOS: Estudo clínico transversal, retrospectivo e multicêntrico. Foram incluídos neste estudo 63 exames videofluoroscópicos de indivíduos pós-AVE isquêmico e disfagia orofaríngea do banco de dados dos serviços de três centros públicos de referência no atendimento do indivíduo disfágico, sendo 43 do gênero masculino e 20 do gênero feminino, faixa etária variando de 40 a 90 anos. Estes foram divididos em dois grupos. O Grupo I foi composto por exames de 35 indivíduos com presença de penetração e/ou aspiração laringotraqueal e o Grupo II, por exames de 28 indivíduos com ausência de penetração e/ou aspiração. Foram analisados exames de videofluoroscopia da deglutição para dividir os grupos e observou-se a presença de escape posterior e resíduos faríngeos. RESULTADOS: Não houve associação entre os grupos com o escape oral posterior (χ2=1,65; p=0,30; φ2=0,02), porém houve associação entre resíduos faríngeos (χ2=12,86; p=0,003; φ2=0,20) e os grupos. CONCLUSÃO: Diante dos resultados obtidos, concluiu-se que há associação entre a presença de resíduos faríngeos com a ocorrência de penetração com aspiração laringotraqueal em indivíduos pós-AVE. .

Acurácia da avaliação clínica da disfagia orofaríngea na encefalopatia crônica não progressiva / Accuracy of clinical swallowing evaluation for oropharyngeal dysphagia in cerebral palsy

Objetivo : analisar a acurácia da avaliação clínica da disfagia orofaríngea para detectar penetração e aspiração laringotraqueal na encefalopatia crônica não progressiva.Métodos : participaram deste estudo 45 indivíduos com ECNP e disfagia orofaríngea, sendo 28 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, faixa etária variando de 3 a 19 anos. A avaliação clínica da deglutição utilizou protocolo específico e a videofluoroscopia de deglutição (VFD) foi utilizada como padrão ouro.Resultados : verificou-se que houve sensibilidade de 80,0% (IC 95%: [82,7;100]), especificidade de 46,67% (IC 95%: [18,1;75,3]), valor preditivo positivo de 77,78% (IC 95%: [62,8;92,8]) e valor preditivo negativo de 77,78% (IC 95%: [45,1;100]).Conclusão : constatou-se que a avaliação fonoaudiológica clínica da disfagia orofaríngea na ECNP apresenta maior sensibilidade que especificidade.

Análise quantitativa da deglutição orofaríngea em indivíduo gastrostomizado com Lipofuscinose Ceróide Neuronal: relato de caso / Quantitative analysis of oropharyngeal swallowing in Neuronal Ceroid Lipofuscinosis with gastrostomy: case report

A presença de disfagia orofaríngea infantil na população com afecções genéticas ainda é pouco estudada. O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) em um indivíduo com diagnóstico genético clínico de Lipofuscinose Ceróide Neuronal (LCN) com disfagia orofaríngea grave. Indivíduo com LCN, 3 anos de idade, gastrostomizado há dois anos e sem via oral parcial, histórico de déficit de ganho de peso anterior a via alternativa de alimentação, porém sem complicações pulmonares. A deglutição orofaríngea foi estudada por meio de videofluoroscopia de deglutição e análise quantitativa da deglutição com uso de software específico para tal avaliação. Na análise quantitativa do TTOT e TTF constatou-se, respectivamente, 45,37 segundos (padrão de normalidade em criança é de 4 segundos) e de 4,53 segundos para o TTF. Constatou-se significante aumento nos tempos de trânsito orofaríngeo neste indivíduo, sendo que a disfagia orofaríngea, parte do quadro desta criança com diagnóstico de LCN, deve ser investigada e acompanhada durante a evolução da doença. Uma avaliação da deglutição orofaríngea e acompanhamento nos indivíduos com esta condição genética deve ser realizada, considerando que essa alteração pode fazer parte do fenótipo desta condição e também pelo impacto que esse aumento nos tempos da deglutição pode ocasionar na condição nutricional e pulmonar desta população.

The presence of oropharyngeal dysphagia in the pediatric population with genetic diseases it is still poorly studied. The aim of this study was to analyze the oral total transit time and pharyngeal transit time, in an individual with neuronal ceroid lipofucinosis (NCL) with severe oropharyngeal dysphagia. Individual with NCL, 3 years old, 2 years with gastrostomy and no oral feeding, weighting loss, but without pulmonary complications. Oropharyngeal swallowing was studied by videofluoroscopy and it was realized a quantitative analysis using software. Changes were observed throughout the whole biomechanics of swallowing. The quantitative analysis of total oral transit time was found 45.37 seconds (default normality in children is 4 seconds) and for pharyngeal transit time was 4.53 seconds. It was found that beside the changes in the biomechanics of oropharyngeal swallowing in the case studied, an increase in total oral transit time and pharyngeal transit time was also observed, which can significantly compromise the nutritional status and pulmonary these individuals.

Sour taste and cold temperature in the oral phase of swallowing in patients after stroke / Sabor azedo e temperatura fria na fase oral da deglutição no acidente vascular encefálico

PURPOSE: To determine the effect of sour flavor and cold temperature on oral transit time during swallowing. METHODS: Participants were 52 subjects (28 male and 24 female) with ages between 50 and 80 years (median=66 years), after ischemic stroke involving right or left side damage and mild to moderate oropharyngeal dysphagia. Videofluoroscopy was performed to analyze the swallowing times. Each subject was assessed during swallowing of a paste consistency bolus offered in 5 ml spoons, with a total of four different stimuli (natural, cold, sour and sour-cold). After the exam, the oral transit time was measured using specific software. The oral transit time (starting at the beginning of the bolus movement in the mouth) and the total oral transit time (starting at the moment that the bolus is placed in the mouth) were measured. RESULTS: The association between sour and cold stimuli caused a significant decrease of oral transit time and total oral transit time. CONCLUSION: Sour flavor and cold temperature reduced oral transit time in stroke patients.

OBJETIVO: Verificar o efeito do sabor azedo e da temperatura fria no tempo de trânsito oral da deglutição. MÉTODOS: Participaram deste estudo 52 indivíduos (28 do gênero masculino e 24 do gênero feminino) após acidente vascular encefálico isquêmico, com lesão à direita ou à esquerda e disfagia orofaríngea de grau leve a moderado, com idades variando de 50 a 80 anos (mediana=66 anos). Foi realizada a videofluoroscopia da deglutição para a análise dos tempos de deglutição. Cada indivíduo foi avaliado durante a deglutição de bolo na consistência pastosa, oferecido em colher com 5 ml, com quatro estímulos diferentes (natural, frio, azedo e azedo-frio). Após o exame foram realizadas as medidas de tempo de trânsito oral utilizando software específico. Foram mensurados o tempo de trânsito oral (a partir do início do movimento do bolo alimentar na boca) e o tempo de trânsito oral total (a partir do momento em que o bolo é colocado na boca). RESULTADOS: A associação entre o estímulo azedo e a temperatura fria provocou mudanças significavas no tempo de trânsito oral total e no tempo de trânsito oral, com redução nestes tempos. CONCLUSÃO: O sabor azedo e a temperatura fria associados apresentaram redução do tempo de trânsito oral em pacientes pós acidente vascular encefálico.

Estudo multicêntrico sobre escalas para grau de comprometimento em disfagia orofaríngea neurogênica / Multicenter study about severity scales of neurogenic oropharyngeal dysphagia

OBJETIVO: Analisar a concordância entre distintas escalas para grau de comprometimento em disfagia orofaríngea neurogênica. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico transversal. Participaram 200 indivíduos com disfagia orofaríngea neurogênica, 108 do gênero masculino e 92 do gênero feminino, com idades de 3 meses a 91 anos. Foram aplicadas quatro escalas para classificar o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea, sendo duas escalas clínicas e duas videofluoroscópicas. Análises estatísticas foram realizadas para verificar a concordância entre as escalas clínicas e objetivas. RESULTADOS: Os resultados mostraram concordância muito boa entre as escalas clínicas estudadas (Kappa=0,92) e concordância moderada entre as escalas objetivas (Kappa=0,52). CONCLUSÃO: Embora a concordância entre as escalas clínicas tenha sido muito boa e entre as escalas objetivas tenha sido moderada, ainda é necessária ampla discussão e possível revisão dos parâmetros que definem o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea em pacientes neurológicos.

PURPOSE: To analyze the agreement among different severity scales for neurogenic oropharyngeal dysphagia. METHODS: A clinical cross-sectional study was conducted. Participants were 200 individuals (108 male, 92 female) with neurogenic oropharyngeal dysphagia, aged between three months and 91 years. Four severity scales were applied to classify the oropharyngeal dysphagia: two clinical scales and two videofluoroscopic scales. Statistical analysis were conducted to verify the agreement between clinical and objective scales. RESULTS: Results showed very good agreement between the clinical scales (kappa=0.92) and moderate agreement between the objective scales (kappa=0.52). CONCLUSION: Although the agreement between the clinical scales was very good and between the objective scales was moderate, further discussion and possible revision of the parameters that define the severity of oropharyngeal dysphagia in neurological patients are required.